Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | PAYEN |
| Prénom | Fabrice |
| Date de naissance | 20/10/1966 ( 20/10/1966 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 27180 |
| Ville | Le Plessis-Grohan |
| Grade | Blanc |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 15477066 |
| Cotisation payée | oui |
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