Fiche adhérent

Nom	SOULARD
Prénom	Cassandre
Date de naissance	01/10/2013 ( 01/10/2013 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15416945
Cotisation payée	oui