Fiche adhérent

Nom	BOURHIS
Prénom	Lina
Date de naissance	30/05/2008 ( 30/05/2008 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15389524
Cotisation payée	oui