Fiche adhérent

Nom	CALIN
Prénom	Daniel
Date de naissance	10/08/2016 ( 10/08/2016 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	Blanc
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15379934
Cotisation payée	oui