Fiche adhérent

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 Nom PITOUN
 Prénom Lise
 Date de naissance 09/11/2017 ( 09/11/2017 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 31300
 Ville TOULOUSE
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15356200
 Cotisation payée oui

 
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