Fiche adhérent

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 Nom GALLIOT
 Prénom Maxime
 Date de naissance 31/12/1996 ( 31/12/1996 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 31300
 Ville TOULOUSE
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15356192
 Cotisation payée oui

 
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