Fiche adhérent

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 Nom BELLALIJ
 Prénom Wijdane
 Date de naissance 09/05/2009 ( 09/05/2009 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 59500
 Ville DOUAI
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15351187
 Cotisation payée oui

 
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