Fiche adhérent

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 Nom CHEVALLIER
 Prénom Shane
 Date de naissance 11/06/2011 ( 11/06/2011 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 38090
 Ville Villefontaine
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15324512
 Cotisation payée oui

 
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