Fiche adhérent

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 Nom RICHTER
 Prénom Virginie
 Date de naissance 24/08/1958 ( 24/08/1958 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 57300
 Ville BOUSSE
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15308450
 Cotisation payée oui

 
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