Fiche adhérent

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 Nom MOUGIN
 Prénom Nadine
 Date de naissance 08/11/1967 ( 08/11/1967 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 57310
 Ville GUENANGE
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15308443
 Cotisation payée oui

 
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