Fiche adhérent

Nom	STRIPPOLI
Prénom	Emy
Date de naissance	23/03/2012 ( 23/03/2012 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	10e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15293178
Cotisation payée	oui