Fiche adhérent

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 Nom GEOFFROY
 Prénom Jonathan
 Date de naissance 14/03/1987 ( 14/03/1987 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 68200
 Ville Mulhouse
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15280128
 Cotisation payée oui

 
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