Fiche adhérent

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 Nom COURALET
 Prénom Raphaël
 Date de naissance 10/05/1991 ( 10/05/1991 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 33260
 Ville La Teste-de-Buch
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15167908
 Cotisation payée oui

 
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