Fiche adhérent

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 Nom LORRAIN
 Prénom Leo
 Date de naissance 24/10/2018 ( 24/10/2018 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 38510
 Ville Morestel
 Email 
 Grade 9e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15151502
 Cotisation payée oui

 
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