Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | BLOSSIER |
| Prénom | Guillaume |
| Date de naissance | 27/05/1977 ( 27/05/1977 ) |
| Sexe | inconnu |
| Adresse | |
| Code postal | |
| Ville | LES BOTTEREAUX |
| Grade | |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 15149231 |
| Cotisation payée | oui |
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