Fiche adhérent

Nom	TESNIÈRE
Prénom	Camille
Date de naissance	24/02/2004 ( 24/02/2004 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	ROUEN
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15140825
Cotisation payée	oui