Fiche adhérent

Nom	KOTTELAT
Prénom	Vincent
Date de naissance	31/05/1993 ( 31/05/1993 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	ROUEN
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15140766
Cotisation payée	oui