Fiche adhérent

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 Nom WIART
 Prénom Jade
 Date de naissance 21/05/2018 ( 21/05/2018 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville SAINT ETIENNE DU ROUVRAY
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15134782
 Cotisation payée oui

 
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