Fiche adhérent

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 Nom VENTURINI
 Prénom Antoine
 Date de naissance 14/03/2013 ( 14/03/2013 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 78113
 Ville ADAINVILLE
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15117774
 Cotisation payée oui

 
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