Fiche adhérent

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 Nom KLEIN
 Prénom Maryline
 Date de naissance 16/12/1960 ( 16/12/1960 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville 
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15111101
 Cotisation payée oui

 
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