Fiche adhérent

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 Nom ROBERT
 Prénom Patrick
 Date de naissance 19/03/1968 ( 19/03/1968 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 52340
 Ville Esnouveaux
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15096025
 Cotisation payée oui

 
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