Fiche adhérent

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 Nom PELLETIER
 Prénom Christophe
 Date de naissance 07/08/1965 ( 07/08/1965 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 71260
 Ville Saint-Gengoux-de-Scissé
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15081002
 Cotisation payée oui

 
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