Fiche adhérent

Nom	TRAORE
Prénom	Samou
Date de naissance	24/09/2019 ( 24/09/2019 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	N/C
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15063714
Cotisation payée	oui