Fiche adhérent

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 Nom GODICHON
 Prénom Pascal
 Date de naissance 09/07/1969 ( 09/07/1969 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 40460
 Ville Sanguinet
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15050348
 Cotisation payée oui

 
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