Fiche adhérent

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 Nom DE GRAILLY
 Prénom Antoine
 Date de naissance 15/01/2006 ( 15/01/2006 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 54370
 Ville Serres
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15041640
 Cotisation payée oui

 
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