Fiche adhérent

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 Nom SEIM
 Prénom Luna
 Date de naissance 29/08/2017 ( 29/08/2017 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 67600
 Ville Sélestat
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15007587
 Cotisation payée oui

 
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