Fiche adhérent

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 Nom MATHIS
 Prénom Laetitia
 Date de naissance 24/06/1988 ( 24/06/1988 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 67650
 Ville Dambach-la-Ville
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15007536
 Cotisation payée oui

 
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