Fiche adhérent

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 Nom MAYEUX
 Prénom Jean Charles Henri
 Date de naissance 20/04/1982 ( 20/04/1982 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 59500
 Ville Douai
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14994416
 Cotisation payée oui

 
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