Fiche adhérent

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 Nom BIENFAIT
 Prénom Phileas
 Date de naissance 16/11/2007 ( 16/11/2007 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 01290
 Ville Cruzilles-lès-Mépillat
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14982317
 Cotisation payée oui

 
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