Fiche adhérent

Nom	MICHENAUD
Prénom	Leslie
Date de naissance	30/01/1985 ( 30/01/1985 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	5e Kyu
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	14971323
Cotisation payée	oui