Fiche adhérent

Nom	WETZEL
Prénom	Valérie
Date de naissance	08/03/1974 ( 08/03/1974 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	1e Kyu
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	14969822
Cotisation payée	oui