Fiche adhérent

Nom	AUBERT
Prénom	Valérie
Date de naissance	13/04/1970 ( 13/04/1970 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	14888152
Cotisation payée	oui