Fiche adhérent

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 Nom HAMELIN
 Prénom Noé
 Date de naissance 15/10/2016 ( 15/10/2016 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 44240
 Ville La Chapelle-sur-Erdre
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14884865
 Cotisation payée oui

 
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