Fiche adhérent

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 Nom BESNIER
 Prénom Bruno
 Date de naissance 27/04/1972 ( 27/04/1972 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 78570
 Ville Andrésy
 Email 
 Grade 7e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 14819684
 Cotisation payée oui

 
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