Fiche adhérent

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 Nom ANDRÉ
 Prénom Brigitte
 Date de naissance 10/08/1958 ( 10/08/1958 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 17210
 Ville Bèdenac
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13754445
 Cotisation payée oui

 
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