Fiche adhérent

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 Nom PERRET
 Prénom David
 Date de naissance 28/07/1979 ( 28/07/1979 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 01340
 Ville Bresse Vallons
 Email 
 Grade 2e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13633202
 Cotisation payée oui

 
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