Fiche adhérent

Nom	POLENI
Prénom	Olivia
Date de naissance	19/08/2017 ( 19/08/2017 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	9e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13618817
Cotisation payée	oui