Fiche adhérent

Nom	PICAT
Prénom	Arthur
Date de naissance	07/02/2015 ( 07/02/2015 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	Blanc
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13602222
Cotisation payée	oui