Fiche adhérent

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 Nom BOUGEARD
 Prénom Khéo
 Date de naissance 15/01/2012 ( 15/01/2012 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 07430
 Ville Davézieux
 Email 
 Grade 5e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13494130
 Cotisation payée oui

 
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