Fiche adhérent

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 Nom LAFFAIRE
 Prénom Patrick
 Date de naissance 15/08/1961 ( 15/08/1961 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 27420
 Ville Cahaignes
 Email 
 Grade Vert
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13493296
 Cotisation payée oui

 
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