Fiche adhérent

Nom	LECLERCQ
Prénom	Yanis
Date de naissance	15/05/2019 ( 15/05/2019 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13467200
Cotisation payée	oui