Fiche adhérent

Nom	ZENAGUI
Prénom	Jamil
Date de naissance	29/11/2016 ( 29/11/2016 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal	59553
Ville	Cuincy
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13433540
Cotisation payée	oui