Fiche adhérent

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 Nom COILLIER
 Prénom Benoît
 Date de naissance 08/09/1992 ( 08/09/1992 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 44240
 Ville La Chapelle-sur-Erdre
 Email 
 Grade 2e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13397816
 Cotisation payée oui

 
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