Fiche adhérent

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 Nom MERY
 Prénom Garance
 Date de naissance 06/12/2014 ( 06/12/2014 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 87310
 Ville Saint-Laurent-sur-Gorre
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13395234
 Cotisation payée oui

 
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