Fiche adhérent

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 Nom JACQUET
 Prénom Alexis
 Date de naissance 10/01/1996 ( 10/01/1996 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 73220
 Ville Argentine
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13386417
 Cotisation payée oui

 
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