Fiche adhérent

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 Nom WARK
 Prénom Jean Marie
 Date de naissance 07/01/1978 ( 07/01/1978 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville 
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13383588
 Cotisation payée oui

 
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