Fiche adhérent

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 Nom BELLONCLE
 Prénom Lalie
 Date de naissance 04/11/2011 ( 04/11/2011 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 67118
 Ville Geispolsheim
 Email 
 Grade Orange
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13345012
 Cotisation payée oui

 
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