Fiche adhérent

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 Nom LECLAIRE
 Prénom Tom
 Date de naissance 18/08/2018 ( 18/08/2018 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 73370
 Ville Le Bourget-du-Lac
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13343264
 Cotisation payée oui

 
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