Fiche adhérent

Nom	TWALIBU
Prénom	Adel
Date de naissance	27/04/2009 ( 27/04/2009 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13340494
Cotisation payée	oui