Fiche adhérent

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 Nom NABISADA
 Prénom Basid
 Date de naissance 25/02/2017 ( 25/02/2017 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 
 Ville 
 Email 
 Grade 10e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13339157
 Cotisation payée oui

 
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